УВАЖАЕМЫЕ ВЕТЕРАНЫ И УЧАСТНИКИ СВО!

Информационная справка об организации медицинской реабилитации с указанием порядка работы мультидисциплинарной реабилитационной команды, перечня применяемых оценочных шкал и реабилитационных методик ДС ОМР № 2 и 3  в ПО № 119 и ПО №126

 

 

Медицинская реабилитация представляет собой комплекс мероприятий медицинского и психологического характера, направленных на полное и (или) частичное восстановление нарушенных и (или) компенсацию утраченных функций пораженного органа либо системы организма, поддержание функций организма в процессе завершения остро развившегося патологического процесса или обострения хронического патологического процесса в организме, а также на предупреждение, раннюю диагностику и коррекцию возможных нарушений функций поврежденных органов либо систем организма, предупреждение и снижение степени возможной инвалидности, улучшение качества жизни, сохранение работоспособности пациента и его социальную интеграцию в обществе.

 

Медицинская реабилитация проводится в соответствие с индивидуальной программой (ИПМР) и включает мультидисциплинарный подход.

 

Медицинская реабилитация на третьем этапе осуществляется по направлению врача-терапевта (врача-терапевта участкового), врача-специалиста.

 

Врач, направляющий пациента на реабилитационное лечение, оценивает показания и противопоказания для проведения медицинской реабилитации.

Перечень противопоказаний для проведения мероприятий медицинской реабилитации

  • Прогрессирующий неврологический дефицит
  • Все заболевания в острой стадии, хронические заболевания в стадии декомпенсации (при необходимости предоставляется заключение профильного специалиста о возможности проведения медицинской реабилитации).
  • Наличие показаний к оперативному вмешательству или применению других специальных методов лечения по профилю основного заболевания.
  • Злокачественные новообразования, доброкачественные новообразования, состояния после радикального или паллиативного лечения злокачественных новообразований при отсутствии заключения онколога лечебного учреждения о возможности проведения физиотерапевтического и других видов медицинской реабилитации (при необходимости онколог указывает, какие конкретные виды процедур могут выполняться).
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы. Выраженная одышка и боли в сердце в покое, сопровождающееся снижением сердечного выброса менее 40 мл и сатурацией кислорода менее 94%. Снижением АД и/или ЧСС при выполнении дыхательных маневров или изменения положения тела:

- нестабильная стенокардия;

- хроническая сердечная недостаточность II-Б-III стадии;

-сложные жизнеопасные нарушения ритма, требующие инвазивного или оперативного лечения,

- тромбоз вен нижних конечностей.

  • Выраженный болевой синдром.
  • Инфекционные и венерические заболевания в острой или заразной форме.
  • Активный воспалительный процесс, осложнивший течение основного заболевания (системная воспалительная реакция, сепсис, пневмония, мочевая инфекция, глубокие пролежни).
  • Все формы туберкулеза в активной стадии.
  • Наличие данных о ВИЧ-инфицированности либо нахождении на учете в противотуберкулезном диспансере при отсутствии заключения инфекциониста, фтизиатра, дерматовенеролога о возможности проведения стационарного медицинской реабилитации.
  • Хроническая ишемия мозга (дисциркуляторная энцефалопатия) с выраженным психоорганическим синдромом или деменцией.
  • Не выключенная из кровотока, верифицированная ангиографией аневризма или мальформация сосудов головного мозга.
  • Психические заболевания, выраженные интеллектуально-мнестические нарушения при отсутствии заключения психиатра, невролога о возможности проведения медицинской реабилитации.
  • Эпилепсия с частыми (более 3 раз в месяц) приступами, изменениями личности при отсутствии заключения невролога о возможности проведения медицинской реабилитации.
  • Все виды наркомании и алкоголизма (исключая состояния стойкой ремиссии) при отсутствии заключения психиатра-нарколога о возможности проведения восстановительного лечения.
  • Отсутствие показаний к медицинской реабилитации.
  • Вегетативное состояние.
  • Кахексия любого происхождения.
  • Больные после острого нарушения мозгового кровообращения со значительными нарушениями двигательных и/или когнитивных, психических функций, самостоятельно не передвигающиеся и требующие постоянного ухода.

Порядок направления пациента на отборочную комиссию:

Врач, направляющий пациента на лечение в ОДСМР  совершает следующие действия:

1) оформляет направление на госпитализацию в ОДСМР  в соответствующее ПО  по форме 057/у с указанием диагноза по МКБ-10.

2) В МИС Самсон открывает расписание отборочной комиссии «Отборочная Комиссия», выбирает свободный слот, записывает на свободное время пациента.

3) Информирует пациента о месте, дате и времени прохождения отборочной комиссии

4) Обеспечивает пациента необходимыми лабораторными и инструментальными обследованиями по списку:

1.Клинический анализ крови-срок годности 1мес.

-Биохимический анализ крови: АСТ, АЛТ, холестерин, креатинин, мочевина, глюкоза,  билирубин общий, срок годности 1мес.

-Общий анализ мочи - срок годности 1мес.

-Кровь на сифилис (реакция Вассермана) - срок годности 3 месяца

2.ФЛГ или КТ органов грудной клетки, срок годности 1 год

3.ЭКГ, срок годности 1 месяц

4.Медицинская документация о лечении и последних обследованиях, в том числе выписки из больниц за последний год.

5.Для женщин осмотр гинеколога -1 год

МДРК (мультидисциплинарная реабилитационная команда) является структурной-функциональной единицей структурного подразделения медицинской организации или иной организации, осуществляющей медицинскую реабилитацию на всех этапах (отделения ранней медицинской реабилитации, стационарного отделения медицинской реабилитации пациентов с нарушением функции периферической нервной системы и костно-мышечной системы, стационарного отделения медицинской реабилитации пациентов с нарушением функции центральной нервной системы, стационарного отделения медицинской реабили тации пациентов с соматическими заболеваниями, амбулаторного отделения медицинской реабилитации, отделения медицинской реабилитации дневного стационара), организованной на функциональной основе из работников указанных отделений.

Состав команды:

-Врач физической и реабилитационной медицины

-Физиотерапевт

-Врач ЛФК

-Невролог

-Психотерапевт

Проведение отборочной комиссии:

1) В указанном в направлении времени и дате, пациент очно принимает участие в отборочной комиссии.

2) По итогу проведения отборочной комиссии возможны следующие результаты:

- принимается на лечение, о чем информируется незамедлительно

- пациенту отказывается в лечении в связи с противопоказаниями, выдается заключение о противопоказаниях на руки в течение суток

- пациенту отказывается в лечении по причине отсутствия результатов обследования, направляется к лечащему врачу для дообследования.

МДРК выполняет следующие функции:

оценка реабилитационного статуса пациента и его динамики на основании анализа жалоб, анамнеза, физикального обследования, клинических данных, результатов лабораторных, инструментальных исследований, назначенных лечащим врачом и (или) врачом по физической и реабилитационной медицине/врачом по медицинской реабилитации, данных обследований, проведенных медицинским психологом/врачом-психотерапевтом, медицинским логопедом, специалистом по физической терапии, специалистом по эргореабилитации;

установление реабилитационного диагноза, включающего характеристику состояния функционирования и ограничения жизнедеятельности (функции, структуры организма, активности и участия пациента), влияния факторов среды и личностных факторов на основе Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья и его изменения в процессе проведения мероприятий по медицинской реабилитации;

оценка реабилитационного потенциала, определяющего уровень максимально возможного восстановления пациента (возвращение к прежней профессиональной или иной трудовой деятельности, сохранение возможности осуществления повседневной деятельности, возвращение способности к самообслуживанию) в намеченный отрезок времени;

формирование цели и задач проведения реабилитационных мероприятий;

оценка факторов риска проведения реабилитационных мероприятий и факторов, ограничивающих проведение реабилитационных мероприятий;

формирование и реализация индивидуального плана медицинской реабилитации (далее - ИПМР);

оценка эффективности реализованных в рамках ИПМР реабилитационных мероприятий;

составление заключения (реабилитационного эпикриза), содержащего реабилитационный статус, реабилитационный диагноз, реабилитационный потенциал, итоги реализации ИПМР с описанием достигнутой динамики в состоянии пациента, оценку по шкале реабилитационной маршрутизации, рекомендации по дальнейшей тактике ведения пациента;

ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности.

Перечень оценочных шкал:

Общие:

-Шкала реабилитационной маршрутизации

-Индекс Бартела

-Визуальная аналоговая шкала для боли

Неврологические:

-Шкала Рэнкина

-Модифицированная шкала Эшворта

Ортопедические/травматологические

-Шкала LEFS

-DASH

Когнитивные и психологические:

-MMSE

-Госпитальная шкала тревоги и депрессии (HADS)

 

Основные реабилитационные методики:

Физическая реабилитация

-Групповые и индивидуальные занятия ЛФК

-Механотерапия (аппараты Artromot, велотренажеры, беговая дорожка)

-Реабилитация на аппаратах с БОС (Кинематика,  компьютерный стабилоанализатор)

Психотерапевтическая реабилитация

-КПТ

Физиотерапия:

-магнитотерапия

-светолечение

-электролечение

-высокочастотное лечение (СМВ, УВЧ, индуктотермия)

-ультразвук

-криотерапия

-пневмокомпрессия

-аутогравитационная терапия

 

Организация медицинской реабилитации на основе мультидисциплинарного подхода позволяет достичь максимального восстановления функций и улучшения качества жизни пациентов. Индивидуальный подбор методик и регулярная оценка эффективности обеспечивают оптимальные результаты.


Куда обратиться:

К  куратору, который прикрепляется к ветерану, после обращения в МФЦ или региональный филиал фонда «Защитники Отечества» и помогает решить возникающие вопросы, и занимается социальной маршрутизацией.                                                                                                                

В поликлинику по месту жительства (можно записаться через регистратуру любой поликлиники СПБ ГБУЗ ГП№ 106, мессенджер МАКС, интернет записи через порталы Госуслуги и Здоровье Петербуржца, а также по номерам телефонов Колл-Центра ГП 106 : 246-73-31 и службы "122".

 

Форма обратной связи по вопросам медицинской реабилитации участникам СВО




Решаем вместе
Не смогли записаться к врачу?